全市廣大城鎮居民：

　　我市2015年度城鎮居民醫保參保(續保)交費工作從2014年9月1日開始辦理，至2014年12月31日結束，現將有關事項通知如下：

　　一、參保(續保)

　　續保對象攜帶《城鎮居民醫保手冊》，新參保對象攜帶《居民戶口簿》，并提供戶籍首頁、參保人員戶籍頁復印件和本人身份證復印件，1張1寸近期免冠照片，屬低保人員和重度殘疾人員的攜帶《低保證》和《殘疾證》到指定地點以戶為單位辦理參保(續保)手續。家住安江鎮的可到市人社局安江辦事處辦理,家住黔城鎮的到醫保局服務大廳辦理，其他鄉鎮的到所在鄉鎮勞動保障站辦理。

　　二、繳費標準

　　2015年度城鎮居民醫保參保(續保)按以下標準收取:

　　1、各類在校學生及十六周歲以下的未成年人每人每年20元；

　　2、其他城鎮居民每人每年140元。

　　三、醫保待遇

　　城鎮居民參加基本醫療保險不建立個人帳戶，參保人員在定點醫療機構發生的符合政策范圍內的醫療費用按規定比例報銷。

　　城鎮居民基本醫療保險基金設置住院起付標準和最高支付限額。住院起付標準為：三級醫院900元、二級醫院600元、一級醫院及實行藥品零差價的政府辦基層醫療機構100元。最高支付限額為10萬元(包括門診、住院、特殊門診等費用)。起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用，由參保人員個人負擔。

　　在醫保結算年度內，在同一或以下級別定點醫療機構再次住院的，參保人員不再負擔起付標準費用。

　　四、門診統籌

　　自2015年1月起，參保居民在選定的基層醫療衛生機構就診時，門診統籌起付標準為10元/次。在醫保結算年度內，參保人員全年在城鎮居民定點醫院多次門診發生的起付標準以上、600元以下的醫療費用，報銷比例為50%；超出部分，由參保人員個人負擔。

　　五、生育待遇

　　符合計劃生育政策的生育醫療費，納入城鎮居民基本醫療保險支付范圍。在夫妻雙方均參保的情況下，參加基本醫療保險的女居民在定點醫療機構住院分娩，平產一次性生育補助1000元，剖腹產一次性生育補助1500元 。已領取一次性生育補助，其配偶參加城鎮職工生育保險的，不再享受城鎮職工生育保險一次性生育補助待遇。對符合規定的產前檢查費用可報銷100元。

　　六、其他規定

　　1、城鎮居民除新生兒外，應于每年9月1日至12月31日按繳費標準一次性繳納居民基本醫療保險費，自次年1月1日起享受城鎮居民醫療保險待遇。連續繳費滿一年后方可享受居民生育保險待遇。

　　2、本市內城鎮居民醫保定點醫院：安江城區有洪江市人民醫院安江醫院、洪江市第一中醫院、安江鎮民主社區衛生服務中心、安江鎮桃子垅社區衛生服務中心、安江醫院分院、洪江市婦幼保健院安江醫院；黔城城區有洪江市人民醫院黔城醫院、洪江市婦幼保健院黔城醫院、黔城鎮中心衛生院；本市外城鎮居民定點醫院有懷化市第二人民醫院、懷化市第二人民醫院洪江區分院、懷化市鶴城區武陵醫院(原鶴城區人民醫院)。

　　3、住院待遇享受程序：參保人員因疾病在洪江市定點醫院住院，憑《城鎮居民基本醫療保險手冊》和本人身份證(未成年人帶戶口本)直接到定點醫院辦理入院手續；參保人員需轉洪江市和懷化市以外醫院住院治療的，必須由就診的定點醫院提供轉診轉院證明。

　　4、凡是在本市定點醫院住院的參保居民，由定點醫院醫保辦負責參保人員住院費用報銷手續，參保人員交清自付部分費用即可。經同意轉外地就醫的持相關資料(①轉院轉診證明，②就診醫院的診斷證明，③住院費用匯總清單，④住院發票，⑤出院小結，⑥《城鎮居民醫保手冊》，⑦身份證，⑧銀行賬號)到醫療生育保險管理局辦理費用報銷手續。

　　(咨詢電話：黔城7733310，安江7212483)

　　
                                                                           洪江市醫療生育保險管理局
                                                                                    二○一四年八月